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醫(yī)學(xué)常識
記住兩個(gè)“120”,,突發(fā)心梗能救命,!
來源: 時(shí)間:2023-11-23 12:27:34

     為提高公眾對心梗嚴(yán)重性與防治重要性的認(rèn)知,普及急性心梗的規(guī)范化救治流程,,中國醫(yī)師協(xié)會(huì)和中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)在 2014 年首次成立了 " 心梗救治日 ",,并確定每年的 11 月 20 日為 "1120 心梗救治日 ",,而今年 11 月 20 日剛好是第十個(gè) " 心梗救治日 "。

     江蘇省人民醫(yī)院(南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院,、江蘇省婦幼保健院)心血管內(nèi)科副主任,、冠心病亞專科組長王連生教授表示,,要時(shí)刻牢記兩個(gè) "120":一是 " 有胸痛,,要撥打 120"(胸痛是心梗發(fā)作的標(biāo)志性癥狀,急性心梗發(fā)生后要立即撥打 120),;二是 " 心梗救治,,爭取黃金 120 分鐘 "(急性心梗從發(fā)病到開通梗死血管如能在 120 分鐘內(nèi)完成,可大大降低病死率和致殘率,,盡量取得最佳的治療效果),。

     近日,年僅 25 歲的羅某因突發(fā)胸痛至江蘇省人民醫(yī)院胸痛中心就診,,最終被確診為急性心肌梗死,。令人費(fèi)解的是,小羅平時(shí)并無高血壓,、糖尿病等傳統(tǒng)的冠心病危險(xiǎn)因素,,經(jīng)過了解得知他平時(shí)工作應(yīng)酬多,難免接觸煙酒,,平時(shí)作息也不是很規(guī)律,,加之缺乏休息,連續(xù)出差,、熬夜加班,,可能最終誘發(fā)了急性心梗。好在小羅發(fā)作胸痛時(shí)沒有耽擱,,處置得當(dāng),,第一時(shí)間呼叫 120 送至江蘇省人民醫(yī)院胸痛中心接受了及時(shí)的救治,,后來轉(zhuǎn)危為安,順利康復(fù),。

     王連生教授指出,,急性心梗是由于心臟的動(dòng)脈血管(冠狀動(dòng)脈)突然閉塞,導(dǎo)致心肌因急性缺血缺氧發(fā)生損傷,、壞死,,多數(shù)患者在發(fā)病時(shí)表現(xiàn)為急性胸痛、胸悶,,常位于胸骨后或心前,,常放射至左肩、左上肢,、頸部,、咽部、下頜等,。胸痛性質(zhì)常為憋悶感,、壓迫感、緊縮感,,甚至瀕死感,,部分人還可表現(xiàn)為呼吸困難。其他癥狀還可能有煩躁,、冒冷汗,、惡心嘔吐、心慌恐懼,,甚至眼前發(fā)黑,、暈厥等。最為嚴(yán)重的心梗為大面積心肌梗死并誘發(fā)休克,,甚至直接表現(xiàn)為惡性心律失常發(fā)生心跳驟停也就是所謂的 " 猝死 ",,發(fā)現(xiàn)或救治不及時(shí)就會(huì)導(dǎo)致突然死亡。

     急性心梗(及其伴發(fā)的心源性猝死)常見誘因如過度緊張勞累或大體力運(yùn)動(dòng),、激烈的情緒變化,、暴飲暴食、環(huán)境因素等,,其中年輕人發(fā)生心梗的危險(xiǎn)因素多集中在不良的生活方式方面,,比如吸煙飲酒、熬夜,、久坐肥胖,、不健康的飲食以及缺乏運(yùn)動(dòng)等,這些因素會(huì)增加心臟負(fù)荷,增加心肌耗氧量,,進(jìn)而誘發(fā)冠脈斑塊破裂,,誘發(fā)急性心肌缺血、壞死,。

     據(jù)統(tǒng)計(jì),,我國每年新發(fā)心梗患者近 100 萬例,。近年來隨著生活節(jié)奏的不斷加快,,心肌梗死呈年輕化的態(tài)勢,臨床上三十多歲甚至二十多歲發(fā)生急性心梗的病例已 " 屢見不鮮 ",。王連生教授表示,急性心梗如未能及時(shí)采取救治措施,,死亡率在 30% 以上,。因?yàn)樾募∪毖3UT發(fā)惡性心律失常,嚴(yán)重者可發(fā)生心跳驟停,,出現(xiàn)暈厥,,乃至猝死。心臟驟停發(fā)生后,,大部分患者在 6 分鐘內(nèi)開始發(fā)生不可逆腦損害,,數(shù)分鐘后過渡到生物學(xué)死亡,而及時(shí)有效的心肺復(fù)蘇是搶救心臟驟停的最有效方法,,及時(shí)有效的心外按壓和使用體外除顫儀(AED)可明顯提高救治效果,。

     近期江蘇省迎來了大風(fēng)和降溫天氣,氣溫變化更需要警惕心梗的發(fā)生,。王連生教授提醒,,心梗高危人群一旦出現(xiàn)胸痛或胸悶且持續(xù) 15 分鐘以上、服用救心丸或者硝酸甘油等不能緩解,,應(yīng)高度懷疑急性心肌梗死的可能,。當(dāng)懷疑急性心梗時(shí),建議采取以下自救措施:1. 立刻撥打 120 求救,,報(bào)告準(zhǔn)確位置,;2. 立即停止活動(dòng),立即臥床休息或就地平臥,;3. 主動(dòng)控制緊張情緒,,保持平靜,等待救援,。

     撥打 120 后由救護(hù)車送至最近且具有救治能力的醫(yī)院,,應(yīng)首選已成立胸痛中心的醫(yī)院,因?yàn)樾赝粗行目梢詾榧毙孕墓;颊呔戎翁峁┛焖俣?guī)范的診療通道,,及時(shí)采取相關(guān)檢查和 PCI 治療開通血管,,最大程度地挽救心臟功能。

     據(jù)了解,,孔祥清教授領(lǐng)導(dǎo)下的江蘇省人民醫(yī)院胸痛中心正式成立于 2018 年,,是省級胸痛中心,同時(shí)也是江蘇省胸痛救治聯(lián)盟和江蘇省胸痛質(zhì)控中心掛靠單位,,還是國家衛(wèi)健委冠脈介入培訓(xùn)基地,。該中心 24 小時(shí)均有醫(yī)師值班,時(shí)刻為全省胸痛患者保駕護(hù)航,!

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